Неотложная помощь при гипертоническом кризе: что делать и как не навредить

Гипертоническим кризом принято называть клинический синдром, который характеризуется ростом показателей артериального давления и сопровождается наличием церебральной и кардиальной симптоматики. Неотложная помощь при гипертоническом кризе требуется всегда, при неправильных действиях пациента могут развиться осложнения, угрожающие жизни.

Подобные приступы не обязательно возникают у гипертоников хронических: повышение АД может происходить и при гипертензии симптоматической.

Обстоятельства, провоцирующие гипертонический криз

Первая помощь при спровоцированном гипертоническом кризе

Нервное напряжение и переутомление могут стать причиной гипертонического криза

Беспричинно до пугающе высоких цифр АД повышается редко. Среди провоцирующих факторов отмечают:

  • Нервное напряжение, физические перегрузки, бессонница или переутомление.
  • Неблагоприятные метеорологические условия.
  • Злоупотребление соленой пищей, кофе, спиртным.
  • Гормональные нарушения.
  • Внезапная отмена гипотензивных препаратов.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе может варьироваться. Изменяться он может и от наличия сопутствующих заболеваний, и от индивидуальной переносимости лекарственных препаратов, и от других обстоятельств.

Классификация

Кардиологи различают:

  • Кризы первого порядка (неосложненные).
  • Кризы второго порядка (осложненные).

Симптомы неосложненного гипертонического криза

Гипертонический приступ неосложненный характеризуется следующими типичными проявлениями:

  • Состояние ухудшается быстро, пациент становится возбужденным, ему не хватает воздуха.
  • Наблюдается повышенная потливость, руки дрожат, нарастает пульсирующая головная боль.
  • Пульс учащается до 100 ударов в минуту, показатели артериального давления могут достигать 200/110.

Криз первого порядка всегда кратковременный, и не длится более 3 часов. При правильно оказанной неотложной помощи прямой угрозы для жизни не представляет. В процессе снижения давления пациент много мочится, это явление называется полиурией.

Криз осложненный

 Первая помощь при гипертоническом кризисе 2 порядка оказывается медиками

Осложненный гипертонический кризис развивается медленно и может продолжаться двое суток

Гипертонический криз 2 порядка развивается постепенно, и продолжаться может длительно, около двух суток. Артериальное давление снижается плохо. В клинических проявлениях приступ выглядит так:

  • Пациент вялый, отечный, жалуется на тошноту, ухудшение слуха и зрения.
  • Наблюдается головокружение, часто – двоение в глазах, иногда бывает рвота.
  • Систолическое давление может подниматься выше 200, диастолическое достигает 120 / 130.

Такие кризы очень опасны своими осложнениями. Существует угроза для жизни и неотложная помощь требуется немедленно. Чаще всего данное состояние осложняется:

  • Инфарктом миокарда.
  • Инсультом.
  • Острой аневризмой аорты.
  • Приступом сердечной астмы.
  • Отеком легких.
  • Острой гипертензивной энцефалопатией, проявляющейся судорогами, потерей сознания.

Состояние обратимое, но в некоторых случаях трудно избежать инсульта.

Грамотная помощь

При неосложненном гипертоническом кризе неотложная помощь проводиться так:

  • Пациента следует уложить в постель, обеспечить хороший доступ свежего воздуха и полный покой.
  • Под язык принять 2 таблетки каптоприла по 25 мг. Можно добавить таблетку фуросемида – 40 мг.
  • Через полчаса перемерить давление, если цифры остаются все еще высокими, дать 10 мг нифедипина (нифекарда).
  • При учащенном сердцебиении можно предложить пациенту разжевать 25 мг метопролола или 20 мг анаприлина.
  • При повышенной нервной возбудимости дать капли – валордин, валериану или пустырник(30-40 капель).

Важно! Неотложная помощь при гипертоническом кризе второго порядка проводится только медиками!

  • Давление в течение первых 2 часов недопустимо сбивать больше, чем на 25%. Стремительное падение АД опасно и чревато ишемическими нарушениями сердечной мышцы, головного мозга, почек.
  • Неотложная помощь проводиться путем введения в вену сульфата магнезии или раствора дроперидола. Для внутримышечных инъекций используется препарат бензогексоний. В случаях, когда давление держится стойко можно внутривенно вводить клофелин, но из-за высокого риска развития ишемии это делать нежелательно.
  • Если больного госпитализировали в кардиологический стационар, скорее всего ему будет назначен эбрантил внутривенно капельно или раствор нитроглицерина.

Грехи пациентов

Первое что следует сделать - уложить больного в постель

Первое что следует сделать при кризе — уложить больного в постель

Обычно гипертоники знают, за что расплачиваются кризами. Обильная еда в гостях в сопровождении бокальчика спиртного, отчетный период на работе, связанный с нервами и волнениями, активная работа на даче и другие причины заставляют укладываться в постель. Но самый серьезный грех – это пропуск приема препаратов. Ведь зачастую, даже годами страдающие от высокого давления люди убеждены, что таблетки следует принимать только в периоды повышения АД.

Многие из них имеют коварный «синдром отмены», и будут систематически поднимать ваше давление, если вы будете относиться к приему препаратов необдуманно. Этого избежать можно. Поэтому будьте педантичны в лечении.

Запомните – гипотензивные препараты не отменяются!

А если вдобавок вы ограничите потребление солененького, воды и слегка похудеете, то с симптоматической гипертензией и вовсе попрощаетесь навсегда. Просто следите за собой, и качество жизни обязательно улучшиться!


Понравилась статья? Расскажите друзьям о статье в социальных сетях. Это сделать не сложно - просто нажмите на соответствующую кнопку внизу